强直性脊柱炎怎么检查

　　说起强直性脊柱炎，很多人马上会联想到身体向前极度佝偻、行动极端不便的一类人。其实强直性脊柱炎是一种常见的风湿免疫病，这种病发展到晚期往往是早期误诊的结果。郑州强直医院医生胡如铭说，如果患者能做到早期发现、正确诊断，采取积极有效的治疗是完全可以治愈的。那么，为什么强直性脊柱炎经常会出现误诊的现象?强直性脊柱炎到底该如何去诊断?

　　正确认识强直性脊柱炎诊断两大误区
　　现在年轻人对强直性脊柱炎的检查治疗存在两大误区。
　　一方面，由于传统医学认为强直性脊柱炎治疗困难，只能长期用药以控制病情加重，有些患者产生悲观心理，干脆放弃或不寻求治疗。
　　另一方面是医生经验不足，医院设备不够，没有做好系统全面的检查以鉴别。在检查中对HLA-B27阳性的临床意义认识不足。只要HLA-B27阳性就诊断为强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的诊断应该按照2009年ASAS提出的中轴型脊柱关节炎的分类标准和2010年提出的外周型脊柱关节炎的分类标准。其实，正常的健康人也有5%~10%的HLA-B27阳性，要结合强直性脊柱炎的临床特征、影像学特征，全面理解HLA-B27的意义，即HLA-B27阳性可以作为诊断此病的一个条件，但不是绝对的条件，HLA-B27阴性也不能排除患强直性脊柱炎的可能。

　　胡如铭医生强调，这种病只要规范检查，长期坚持治疗，就能很好的控制病情发展得到有效治愈。那么强直性脊柱炎到底要怎么检查才算全面规范呢?
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　　强直性脊柱炎的多维检查
　　近年来随着科学和医疗卫生事业的发展，人们对疾病的认识越来越深入。由于强直性脊柱炎的发生发展与多种致病因子有关，为了准确诊断强直性脊柱炎，为临床治疗提供科学依据，郑州强直医院率先引进国际先进诊疗疗法“微创疗法”，并在不断的实践过程中探索出更准确、更科学的检测体系——“1+8”多维检测体系，能够更有效地协助强直性脊柱炎临床诊断和鉴别诊断。

　　一大特色检测疗法——三维脉冲脊柱呈现
　　三维脉冲脊柱呈现在强直性脊柱炎的临床治疗和研究上有着非常突出的功效。该检查进行三维图重建，能立体的显示解剖位置及病变，毗邻关系明确。在复杂和较小的解剖结构的检查方面，与常规X线摄片因重叠过多影响病变的显示相比，三维脉冲脊柱呈现可以根据不同的检查部位，选择不同的参数，并在容积扫描的基础上进行多轴重建(MPR)和三维重建。对于病变脊柱某些较小的可疑病灶，可采用<5mm的层厚(一般为2-3mm)扫描，然后以1-2mm内插间隔行薄层图像重建，这样可以提高分辨率和诊断准确率。其中三维脉冲的三维重建图像可以立体地多角度展现骨骼与其相邻结构的解剖关系，是骨科医生能较容易地判断病变程度和范围。
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　　八大检测疗法——常规检测项目
　　1、血液生化检查
　　血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类强直因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。
　　2、免疫学检查
　　利用机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排斥作用，对各种可能涉及的因素进行分析，并对部分患者进行一些检查，结果显示与强直性脊柱炎有关。

　　3、微生物学检查
　　利用一切肉眼看不到或看不清的微小生物或、细胞研究各类微笑生物的形态结构、生长繁殖、生理代谢、遗传变异、生态分布和分类进化等生命活动的基本规律，使脊柱内部有机物溶解，达到检查的目的。

　　4、HLA-B27检查
　　AS病人HLA-B27阳性率高达90%~96%，利用人体白细胞抗原在免疫系统中只要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答功能，分析有无遗传因素。

　　5、骶髂CT、MRI检查
　　骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂、骨侵蚀。

　　6、关节液检查
　　关节液又称滑液，是由关节滑膜细胞分泌而成。在无菌条件下，行关节腔穿刺，抽出关节液，进行肉眼观察和显微镜观察。它是诊断强直性脊柱炎的一种重要方法，是提高关节疾病诊断的重要手段。关节液分为五种：正常关节液、非炎症性关节液、炎症性关节液、化脓性关节液、血性关节液。
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　　7、X线检查
　　关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松，软组织肿胀，骨质有侵蚀现象，晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。X线检查还有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法。

　　8、超声影像检查
　　适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。

　　微创疗法——科学治愈强直性脊柱炎手段
　　微创疗法首先，通过可视介入将粘连钙化的关节组织分离，再利用现代分离提纯疗法，从第三方受体中提取T免疫细胞，并在细胞培养室内诱导、培养，通过静脉输入患者体内，调节T细胞的数量，使Th1/Th2细胞因子得以重新平衡，减轻自身免疫反应带来的损害，从而控制炎症的发生，快速消除关节疼痛。
　　同时，对于已经出现脊柱变形、关节软骨损坏的患者，T细胞具有定向分化潜能，可修复、分化形成新的软骨细胞，替代萎缩、死亡的细胞，让坏死的关节重新恢复生机，恢复肢体功能，从而达到治疗强直性脊柱炎的目的。
　　该疗法，打破了传统治疗只能缓解，不能根治的弊端，被认为是常规治疗之后，最有效的治疗方法。
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　　温馨提示：强直性脊柱炎不及时治疗，会导致关节畸形甚至残疾，严重影响患者日常生活，医生建议尽早去正规专科医院检查就诊，早治疗，才能早康复。若您还有什么疑问，可以点击在线咨询医生按钮，或者拨打医生热线：0371-65595588，强直医生为您解答。